🦴 Краткая информация от проф. д-ра Гёчера
- Биопсия — единственный надежный метод, позволяющий однозначно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
- Основными видами биопсии являются тонкоигольная аспирационная биопсия, биопсия толстой иглой (tru-cut) и хирургическая (открытая) биопсия.
- При биопсии толстой иглой, проводимой под визуальным контролем, точность диагностики может превышать 90 %, а частота осложнений очень низкая.
- Результаты биопсии обычно готовы в течение 1–3 дней; при некоторых специальных исследованиях этот срок может увеличиться.
Методы визуализации могут с высокой степенью вероятности указывать на то, является ли образование злокачественным, однако окончательный ответ дает только гистологическое исследование. Биопсия — это процедура, при которой из подозрительного образования берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом. Это исследование позволяет определить, доброкачественное ли образование или злокачественное, а также установить его тип, что служит основой для составления плана лечения.
Что такое биопсия?
Биопсия — это процедура, при которой образец ткани или клеток, взятый из подозрительного участка тела, исследуется патологом под микроскопом. Цель — точно определить характер образования (доброкачественное или злокачественное) а также, в случае злокачественного новообразования, определить его тип и степень злокачественности.
При опухолях костей и мягких тканей биопсия является самым важным первым шагом, определяющим стратегию лечения. Правильно спланированная биопсия напрямую влияет на успех последующей хирургической операции; образец, взятый с использованием неправильной техники или из неподходящего места, может затруднить лечение. Поэтому важно, чтобы биопсия планировалась в тесном сотрудничестве с командой, которая будет лечить опухоль.
Виды биопсии
Биопсия может проводиться различными методами в зависимости от объема забираемой ткани и расположения образования. Основные виды включают:
| Метод | Как проводится? | Общие замечания |
|---|---|---|
| Аспирация тонкой иглой | Образец клеток берется с помощью тонкой иглы | Быстро; однако даёт ограниченное количество ткани |
| Толстая игла (tru-cut) | С помощью иглы с режущим наконечником извлекается цилиндр ткани | Часто используется при опухолях костей и мягких тканей |
| Биопсия под визуальным контролем | Игла направляется под контролем КТ/УЗИ | Для глубоко расположенных и непальпируемых образований |
| Хирургическая (открытая) биопсия | Фрагмент ткани извлекается через небольшой разрез | Обеспечивает получение большего количества ткани; применяется в отдельных случаях |
При опухолях костей и мягких тканей все чаще предпочитают биопсию толстой иглой под визуальным контролем. Этот метод является минимально инвазивным, характеризуется низким уровнем осложнений и в большинстве случаев позволяет поставить диагноз без необходимости проведения хирургической биопсии. Выбор метода зависит от локализации и типа образования.
Как проводится биопсия?
Процедура биопсии, хотя и варьируется в зависимости от выбранного метода, в целом состоит из схожих этапов. Игольные биопсии чаще всего проводятся под местной анестезией и занимают мало времени.
- Подготовка: Область очищается и обезболивается с помощью местной анестезии.
- Наведение: При глубоко расположенных образованиях игла направляется в нужную точку под контролем УЗИ или КТ.
- Забор образца: С помощью иглы или режущего наконечника из образования берется достаточный образец ткани.
- Закрытие: После процедуры область закрывается; при хирургической биопсии может потребоваться наложение швов.
- Патологическое исследование: Образец отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.
По мнению проф. д-ра Хасана Гёчера, при опухолях костей и мягких тканей место и способ взятия биопсии имеют такое же значение, как и сама процедура; поскольку неправильно расположенный след от биопсии может затруднить проведение будущей операции по сохранению конечности. Поэтому биопсия должна планироваться совместно с командой, которая будет проводить лечение.
Как проводится биопсия? (Из какой области)
Место взятия биопсии тщательно определяется на основании результатов визуализации. Цель состоит в том, чтобы взять образец из области, содержащей живую ткань и наилучшим образом представляющей опухоль. Образцы, взятые из областей, содержащих мертвую ткань (некроз), могут дать ложные результаты.
Особенно в случае образований в костях и мягких тканях, у которых существует вероятность злокачественного характера, планируется, чтобы линия биопсии проходила по линии, которую впоследствии можно будет удалить во время хирургического вмешательства. Этот момент важен с точки зрения сохранения шансов на консервативную хирургию и требует проведения процедуры в центре с опытом проведения таких операций.
Клиническая оценка проф. д-ра Хасана Гёчера
«В своей клинической практике я всегда подчеркиваю, что биопсия является самым важным первым шагом в лечении опухоли. Образец, взятый с помощью правильной техники и из правильного места, не только повышает точность диагноза, но и открывает путь для последующей хирургической операции. Поэтому я предпочитаю планировать биопсию совместно с командой, которая будет лечить опухоль.»
Проф. д-р Хасан Гёчер — специалист по ортопедии и травматологии
Клиническое значение этого подхода огромно. В литературе отмечается, что непродуманные или ненадлежащим образом выполненные биопсии могут затруднить последующее лечение и в некоторых случаях ограничить хирургические возможности. Поэтому биопсия, хотя и кажется простой процедурой, является одним из самых критических этапов лечения опухоли.
Через сколько дней будут готовы результаты биопсии?
Результаты биопсии обычно готовы в течение 1–3 дней. Однако этот срок может варьироваться, например, в зависимости от типа биопсии и объема необходимых исследований. В некоторых случаях из-за дополнительных анализов получение результатов может затянуться ещё на несколько дней.
- Стандартное патологическое исследование: Как правило, результаты готовы в течение нескольких дней.
- Специальное окрашивание и иммуногистохимия: Для уточнения типа опухоли может потребоваться дополнительное время.
- Молекулярные/генетические тесты: В случае некоторых опухолей более детальное исследование может увеличить срок получения результатов.
Иногда получение результата занимает больше времени, чем ожидалось, что связано с дополнительными исследованиями, проводимыми для более точного постановки диагноза. Эти дополнительные тесты имеют большое значение для выбора правильного плана лечения.
От процедуры до результата: как проходит процесс?
| Этап | Срок | Что происходит? |
|---|---|---|
| Оценка и планирование | До процедуры | На основании результатов визуализации определяется метод биопсии и точка входа |
| Процедура биопсии | В день процедуры | Под местной анестезией в течение короткого времени берется образец ткани |
| Патологическое исследование | 1–3 дня | Образец исследуется под микроскопом; при необходимости проводятся дополнительные анализы |
| Результаты и планирование | После получения результатов | Составляется план лечения в зависимости от типа опухоли |
Оценка и процедура: На основании результатов визуализации выбирается наиболее подходящий метод биопсии и точка входа; процедура, как правило, проводится под местной анестезией и занимает мало времени.
Исследование и результаты: Полученный образец исследуется в патологической лаборатории. После уточнения типа опухоли составляется соответствующий план лечения.
Часто задаваемые вопросы
Как проводится биопсия молочной железы?
Биопсия молочной железы обычно проводится методом тонкоигольной или толстоигольной (tru-cut) биопсии, чаще всего под ультразвуковым контролем. Область обезболивают с помощью местной анестезии и берут образец ткани из подозрительного участка. Метод выбирается в зависимости от характеристик образования. (Биопсия молочной железы проводится специалистами соответствующей области.)
Почему результаты биопсии готовятся так долго?
Стандартные результаты обычно готовы через 1–3 дня. Однако срок может увеличиться, если для уточнения типа опухоли требуется специальное окрашивание, иммуногистохимия или молекулярные тесты. Эти дополнительные исследования позволяют поставить более точный диагноз.
Как проводится биопсия лёгких?
Биопсия лёгких часто проводится под контролем компьютерной томографии с помощью иглы или посредством бронхоскопии. Процедура направлена на получение образца ткани из подозрительного участка и проводится специалистом соответствующей области. Метод выбирается в зависимости от местоположения и размера образования.
Сколько времени занимает биопсия?
Игольная биопсия, как правило, занимает от нескольких минут до получаса. Процедуры, проводимые под визуальным контролем, могут длиться немного дольше. Хирургическая биопсия, поскольку проводится в условиях операционной, занимает больше времени.
Больно ли делать биопсию?
Поскольку игольная биопсия проводится под местной анестезией, во время процедуры боль, как правило, не ощущается; может ощущаться лишь лёгкое давление. После того как действие анестезии пройдет, в области биопсии может наблюдаться кратковременная лёгкая болезненность.
Является ли биопсия рискованной процедурой?
Игольные биопсии относятся к процедурам с низким уровнем риска; при биопсии толстой иглой, проводимой под визуальным контролем, частота осложнений весьма низкая. В редких случаях могут наблюдаться небольшие кровотечения или синяки. При правильном выполнении и в руках опытного специалиста эта процедура является безопасной.
Сколько минут длится биопсия?
Игольная биопсия обычно занимает от нескольких минут до 20–30 минут. Подготовка и визуализационное наведение могут несколько увеличить это время. После процедуры достаточно короткого наблюдения.
Какое отделение проводит биопсию?
Биопсию проводят специалисты разных профилей в зависимости от локализации образования. При опухолях костей и мягких тканей процедура часто планируется специалистами по ортопедической онкологии и интервенционной радиологии. Полученный образец исследует патологоанатом.
В чём разница между биопсией и патологией?
Биопсия — это процедура взятия образца ткани; патология же представляет собой процесс постановки диагноза путем исследования этого образца под микроскопом. Иными словами, биопсия позволяет получить образец, а патология — определить тип опухоли на основе его анализа. Эти два направления дополняют друг друга.
Заключение
Биопсия является самым надежным методом, позволяющим окончательно установить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и представляет собой самый важный первый шаг в лечении опухоли. В зависимости от местоположения и типа образования выбираются различные методы — от тонкоигольной биопсии до хирургической. Образец, взятый с помощью правильной техники и из нужного места, не только повышает точность диагноза, но и открывает путь к дальнейшему лечению. Поэтому планирование биопсии совместно с командой, которая будет лечить опухоль, имеет огромное значение.
Вы можете начать процесс обследования, чтобы оценить свою индивидуальную ситуацию в отношении образования или процедуры биопсии. Проф. д-р Хасан Гёчер индивидуально подходит к клиническому случаю каждого пациента и оценивает подходящие варианты лечения.
Источники
- Клиника Мэйо, «Биопсия: виды биопсийных процедур, используемых для диагностики рака» — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/biopsy/art-20043922
- NCBI/PMC, «Чрескожная биопсия толстой иглой позволяет эффективно и безопасно диагностировать большинство первичных опухолей костей», 2021 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8469906/
- NCBI/PMC, «Метаанализ подтверждает эффективность биопсии толстой иглой… при саркомах мягких тканей и костей», 2018 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6086481/
